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把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
幾個月前，她跟的一個會的會頭跑了，幾十萬的投資泡了湯，說也奇怪，什麼大風大浪趙太太不是沒有見過，但這一回的她變得有點不一樣。整個人變得呆呆的，不但反應變慢很多，而且一向精明幹練的她居然一付死氣沉沉的樣子，別說做家事了，因為工作無法跟上同事的腳步，不得已也辭去了工作。
「我媽媽是不是得了憂鬱症？我看跟報上寫的很像…」女兒雖然已嫁出去，但還是抽時間陪媽媽來看病「嗯…會不會要吃一輩子的藥？」
「所以您覺得…？」因為低頭不語的趙太太，似乎回答不出什麼，我只得問問她女兒。
「我覺得有病就要醫，但是我聽人說要一直吃藥…」女兒非常憂心地看著我。
透過臨床評估，趙太太憂鬱症狀已持續好幾個月，排除了其他生理因素及藥物或酒精相關的影響，而且之前沒有其他太過明顯的情緒障礙，更重要的是依其症狀的強度，已嚴重的影響了她在工作、家庭該有的能力，是典型的憂鬱症患者。
趙太太勉強答應我會好好吃藥，畢竟她還願意來看病。我鼓勵她：「如果我們把握黃金治療期的這幾個月，好好服用藥物一段時間，您會會慢慢改善，而且很有機會可以完全停藥，好嗎？」我一方面說給趙太太聽，一方面也讓她女兒知道我的治療計畫。
過了幾週的治療，趙太太的病情改善不少，但仍常常窩在家裡。門診時從女兒那得來一些訊息。「媽媽雖然好一些了，可是有時看到她自言自語，不知道是怎麼回事？」女兒覺得媽媽可能不好意思在她面前說自己的病情，於是自動到診間外。或許因為已見到初步的療效，趙太太慢慢對我說出這一陣子始終未向人說過的特殊經驗。「有些聲音一直指責我，說我沒盡到作太太的責任…」
原來，趙太太還合併有精神疾病的症狀。不管這是不是那個長期以來慣於壓抑自我的部分在對自己抗議，我說：「如果有機會我可以試著讓那些聲音少一點，您願意試試看嗎？」
趙太太似乎發現有人可能了解她的苦，表示願意嘗試一下藥物的調整。經過藥物調整一兩週後，趙太太整體的病情改善到女兒也覺得很滿意。
當憂鬱症合併精神病症狀時，是屬於較嚴重的情形，治療上需要合併幾種藥物，只要醫師與病患治療聯盟可以建立起來，症狀的恢復指日可待，正常的生活也不遠了。
【Yahoo論壇／趙春山】看朝鮮半島風雲再起
作者為淡江大學中國大陸研究所榮譽教授
根據近日的外媒報導，在北韓領導人金正恩邀請下，中共國家主席習近平，預定下個月訪問北韓，出席北韓建國70週年的慶祝活動。北韓建國紀念日是9月9日，距今還有一段時間，習的訪問到時也有可能生變；但如傳言屬實，這將是習近平上任後首次訪問北韓，也是13年來第一個訪問北韓的中共領導人。
中共是北韓的親蜜戰友，雙方曾在韓戰期間併肩作戰，享有共同的經濟、安全和意識形態利益。由於北韓的「擁核自重」，並受到中美建交以及中共與南韓大力發展関係的影響，中朝関係一度陷入低潮。隨後，由於朝鮮半島情勢急遽出現變化，中共標榜「不會因交新朋友而忘了老朋友」，積極改善與北韓的関係。為了擺脫外交孤立，北韓也努力從中國尋求支持。
螺紋保險套今年以來，北韓領導人金正恩已經3次訪問中國大陸。一般認為，没有中共的支持，不可能出現川普和金正恩的會面，也不會導致半島緊張情勢的緩和。金正恩視核武為「保命丸」，他在談妥價碼之前，不可能接受美國先棄核再取消制裁的條件；何况，就技術層面而言，北韓走向完全非核化，仍有一段相當長的道路。
「國際原子能總署」〈IAEI〉最近發表報告，指稱尚無任何跡象表明，北韓巳停止發展核武活動；而美國最近不但升高對北韓的制裁，並以破壞對北韓的制裁為由，對出口酒類和香菸產品到北韓的中國公司，也同時實施了制裁。由此可見，朝核問題基本上還處在懸而未決的狀態。
習近平計劃訪問北韓的目的，就是要讓川普了解，不能忽略中共對北韓的影響力，更不能把朝鮮半島的和平穩定視為理所當然。習近平選在蔡英文總統「同慶之旅」順利過境美國後的時機訪問北韓，兩者雖然沒有「必然」的關係，但對中共而言，卻是一個有利可圖的「偶然」。
川普政府對於蔡英文的過境給與相當的禮遇，看在中共的眼裡，當然覺得不是滋味；中共除以挖走臺灣邦交國薩爾瓦多來「懲罰」蔡政府外，對於川普政府則是無計可施。中共只能舊調重彈，發表一些抗議話來「洩憤」。
總之，習近平藉訪問北韓來為中美角力另闢戰場，可能存有「失之東隅，收之桑榆」的期待。試想，你老美可以在「臺灣問題」上得寸進尺，我老中當然也可以利用朝核問題，在你的傷疤上撒塩。事實上，中共確有玩「北韓牌」的條件。
首先，中共可以運用美國對北韓核武威脅的恐懼，讓北韓恢復成為美國的主要敵人，從而轉移川普政府對中共擴大周邊影響的注意力；其次，中共可藉朝核談判分化美與地區盟國的關係。美朝關係雖因「川金會」而獲得改善，但日韓两國卻因對川普的政策走向產生疑慮，而紛紛調整它們與中共的関係；最後，中共擁有足夠的籌碼影響北韓的政經發展。金正恩基於生存的需求，已決定走「社會主義市場經濟」的發展道路，認為如此才能使北韓擺脱對外經濟依賴，才能維持本身獨立自主的地位。中共採取「政左經右」的改革開放路線，正是北韓想要學習的榜樣。
在「四海連動」的情况下，臺灣擬定因應對策，必須先有一套全方位的戰略思考。蔡政府千萬不能顧此失彼，落至「賠了夫人又折兵」的下場。
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